I metodi e le tecnologie più moderni

Ciclo spontaneo, Calcium-Ionophore, Assisted
Hatching, pICSI, IMSI, Lavaggio con plasma seminale,Test HALO, SET e altro.

Esami iniziali:

Spermiogramma: Sterignost è il primo istituto in Austria per la fecondazione assistita che usa il TUNEL-Test. Questo esame dello sperma evidenzia la frammentazione del DNA: In caso di alto grado di frammentazione, la fertilità è ridotta, e si rende necessaria una (particolare) cura vitaminica. Se i valori non migliorano, si passa alla tecnica IMSI (Iniezione Intra-citoplasmica di Spermatozoi Morfologicamente Selezionati). Dal 2009 utilizziamo l'HALO-Test, con il quale è possibile stabilire il DFI (Indice di Frammentazione del DNA).

Valori del DFI: 0-15% sono normali, 15-30% significano fertilità parzialmente ridotta, sopra il 30% fertilità molto ridotta.

In caso di spessore endometrico ridotto: sono presenti nell'ananas delle sostanze che possono aiutare l'inspessimento dell'endometrio. Si consiglia, all'inizio del ciclo, di mangiare giornalmente un'ananas fresca, se il corpo non ne è intollerante.

La fecondazione:

Calcium-Ionophore: Se non è stato possibile fecondare la cellula uovo tramite pICSI, una causa può essere la mancanza di oscillazioni di Calcio all'interno della stessa. Solitamente queste sono provocate dallo spermatozoo.
Grazie all'uso del(la) Calcium-Ionophore dopo la pICSI si può simulare artificialmente la liberazione di Calcio in modo tale che la fecondazione possa
avvenire.

pICSI: La scelta al microscopio degli spermatozoi, si basa su criteri morfologici. La morfologia non è però da associare alla funzionalità e al grado di maturazione degli stessi. Per questo, in determinate circostanze, possono essere scelti anche spermatozoi „non maturi". Grazie all'uso di acido ialuronico e una piastra Petri per la pICSI possono essere raccolti, in modo non invasivo, spermatozoi maturi e motili, i quali vengono iniettati direttamente nella cellula uovo, dopo un controllo morfologico. Gli spermatozoi che sono in grado di produrre acido ialuronico, solitamente possiedono meno filamenti di DNA.

physiological ICSI: Tramite questa procedura, simile alle pICSI, selezioniamo spermatozoi da un contenitore arricchito con acido ialuronico, usando criteri di maturità, motilità e morfologia, osservandoli con ingrandimento di 400 volte (pICSI) o di 6000 volte (IMSI). La differenza consiste nell'immobilizzazione degli spermatozoi direttamente nel contenitore senza usare polivinilpirrolidone (PVP).

IMSI: Con l'Iniezione Intra-citoplasmica di Spermatozoi Morfologicamente Selezionati è possibile osservare, con ingrandimento molto elevato, gli spermatozoi, senza dover usare reagenti. Gli spermatozoi vengono giudicati grazie all'uso di un microscopio ad alto ingrandimento (fino a 6000 volte). Lo spermatozoo selezionato viene inserito nella cellula uovo come nella pICSI. La percentuale di gravidanze è maggiore nei casi in cui la frammentazione del DNA è alta (TUNEL e HALO Test).

Diagnosi del globulo polare: In determinati casi offriamo anche la diagnosi del
corpuscolo polare. Collaboriamo, infatti, con l'Università di Graz, nella quale
viene analizzato il corpuscolo polare della cellula uovo usando la moderna
tecnologia CGH (Comparative Genomic Hybridisation). Questo test genetico
molecolare controlla l'intero genoma in cerca di anormalità.

Impianto: L'impianto dell'embrione è determinato dalla buona interazione tra l'embrione e l'endometrio.

Assisted Hatching: Con l'Assisted Hatching si aiuta l'embrione allo „sgusciamento", in caso di una zona pellucida troppo spessa oppure dopo la conservazione criogenica (durante la quale tale zona può inspessirsi). La zona pellucida viene forata tramite laser, in modo tale che l'embrione possa annidarsi.

EmbryoGlue®: aumenta la probabilità di annidamento dell'embrione nell'utero. EmbryoGlue® è arricchita con carboidrati e amminoacidi, per aiutare l'embrione durante il transfer e l'impianto. Contiene un'alta concentrazione di acido ialuronico e albumina ricombinante.

Informazioni da Vitrolife:

Lavaggio con plasma seminale: il plasma seminale è il liquido seminale privo di spermatozoi e consiste di secrezioni delle ghiandole sessuali accessorie. La separazione degli spermatozoi dal plasma seminale avviene in laboratorio tramite centrifugazione.

Nel caso in cui gli embrioni non si annidino (nonostante la buona qualità ed anche il giusto endometrio) l'inserimento del plasma seminale del partner nella cervice uterina, subito dopo la punzione dei follicoli, può aumentare la probabilità di gravidanza. Le sostanze naturali del plasma seminale aiutano l'endometrio a
prepararsi per un eventuale annidamento.

Nel nostro istituto abbiamo constatatoun aumento fino al 10% della possibilità di gravidanza dopo un lavaggio con plasma seminale, su pazienti con 2 tentativi di FIVET falliti nonostante l'utitlizzo di embrioni di buona qualità.

Raschiamento dell'endometrio (Pipelle): Non è da confondere con un raschiamento tradizionale. Nella seconda metà del ciclo, prima dell'inizio della stimolazione e delle mestruazioni, la mucosa uterina viene sottoposta ad uno stimolo, raschiando un po' di tessuto. Così, di solito, nel ciclo successivo la mucosa è più spessa.

SET: il Single Embryo Transfer, cioè l'impianto nell'utero di un unico embrione nel giorno del transfer, e la crioconservazione degli altri, sarà l'obbiettivo principale della PMA, per ridurre il numero di gravidanze plurigemellari. Grazie alla coltura di blastocisti, legale in Austria, è più facile scegliere gli embrioni più forti e sviluppati (ideali?) che vengono poi trasferiti. Con l'impianto di un unico embrione, l'istituto Sterignost arriva ad una percentuale di gravidanza che è del 15% più alta rispetto ad altri centri austriaci di PMA.

Conservazione criogenica
In Austria è permesso il transfer di massimo 3 embrioni per ciclo. Nel nostro istituto i blastocisti sono conservati criogenicamente tramite la procedura di vitrificazione. Con la conservazione criogenica e il transfer crio-embrionale si può evitare un nuovo percorso di stimolazione e un'altra punzione follicolare. Purtroppo non tutti gli embrioni sopravvivono allo scongelamento e la percentuale di gravidanza diminuisce del 5%, rispetto al transfer di un embrione non crioconservato.
Possono anche essere congelate cellule uovo non ancora fecondate, così come campioni di sperma e di tessuto testicolare.

Social Freezing: vedere:  Social Freezing

Ciclo spontaneo: vedere: Ciclo spontaneo